讓照顧者喘口氣！認識臺灣「身心障礙者臨時及短期照顧服務」

在臺灣，有許多家庭長期肩負著照顧身心障礙家人的重擔。日復一日的照顧工作，不僅耗費體力心力，也讓主要照顧者幾乎沒有屬於自己的時間，甚至影響身心健康與家庭生活品質。理解到家庭照顧者的辛苦與需求，政府提供了「身心障礙者臨時及短期照顧服務」（常被親切地稱為「喘息服務」），希望能為這些家庭適時分憂解勞。

這項服務的核心意義，就在於「替代」與「支援」。當主要照顧者因為臨時有事（例如就醫、處理緊急事務、參加重要活動）、感到身心俱疲需要休息放鬆，或是單純需要一段屬於自己的時間時，由受過專業訓練的照顧服務員或合格機構，暫時接手照顧工作，讓家庭照顧者得以「喘口氣」，獲得寶貴的休息與充電機會。

誰可以使用這項服務？

服務對象主要鎖定領有有效期限內身心障礙證明（或手冊）的朋友們。但實際適用範圍，通常還會考量以下幾點：

主要照顧者需求： 家庭中確實有長期、主要負責照顧身心障礙者的成員（可能是家人、親友），且該照顧者需要短暫休息。
照顧複雜度： 身心障礙者的照顧需求，可能需要一定的技巧或體力（例如行動不便需移位、特殊醫療照護需求、情緒行為支持等），非一般臨時看顧所能負荷。
家庭支持狀況： 家庭中缺乏其他可以臨時接手照顧的成員，或支持系統較為薄弱。

特別提醒： 各縣市政府社會局（處）是這項服務的主管機關，實際的申請資格條件、補助標準（例如年齡限制、障礙類別或等級是否影響資格）可能因地方財源或政策重點略有差異。最準確的方式，是直接向戶籍所在地的鄉鎮市區公所社會課（或民政課），或縣市社會局（處）身心障礙福利科洽詢。

服務提供哪些內容？不只一種選擇

這項服務相當彈性，主要分為兩大類型，可依照家庭實際狀況和身心障礙者的適應性來選擇：

一、居家式臨時及短期照顧服務

顧名思義，照顧服務員直接到身心障礙者家中提供服務。這是最常見也最受歡迎的形式，優點是讓身心障礙者能在熟悉的環境中接受照顧，減少適應新環境的壓力。

服務內容可能包括：

基本生活照顧： 協助進食、喝水、服藥提醒、如廁、更衣、個人清潔（洗臉、刷牙、洗手、梳頭）、移位、陪伴。
安全看視： 確保身心障礙者在服務時間內的安全，預防意外發生。
簡易陪伴活動： 簡單的讀報、聊天、陪伴看電視、散步（在安全範圍內）。
臨時性簡單家務協助： 例如備餐（僅限服務對象的餐食）、協助用餐環境清潔（非全面性清掃）。
協助就醫陪伴： 部分縣市可能涵蓋協助陪同至附近醫療院所看診（需事先確認服務範圍）。

適合對象： 較適合能待在家中、對環境變動較為敏感，或外出移動較為困難的身心障礙者。

二、機構式臨時及短期照顧服務

將身心障礙者暫時安置於合約的住宿式機構（如護理之家、身心障礙福利機構、老人福利機構等） 或日間照顧中心接受照顧。

服務內容通常包含：

24小時或日間的全面生活照顧： 食、衣、住、行、如廁、沐浴等基本需求滿足。
專業護理照護： 有護理人員提供必要的健康監測與照護。
團體活動與社交參與： 參與機構安排的活動，有機會與其他服務使用者互動。
安全的環境與專業人力支援。

適合對象：

主要照顧者需要較長時間休息（例如數天）。
居家環境暫時不適合提供照顧（例如家中進行裝修）。
身心障礙者本身不排斥或能適應機構環境。
需要較密集醫療或專業護理支援者。

關鍵提醒：

無論哪種形式，服務內容皆以「照顧」為主軸，不包含專業治療（如復健、心理治療）或深度教育訓練。
服務員或機構人員主要確保服務對象的安全、基本生理需求與情緒安撫。複雜的醫療行為（如打針、傷口護理）通常不在服務範圍內，除非是特定簽約的醫療型機構且有明確規範。
服務時間通常有單次時數上限（例如每天最多幾小時）或年度總時數上限，且需要事前預約申請，無法隨叫隨到。

我該如何申請？步驟其實很清晰

申請流程旨在確保資源有效運用，並讓服務提供者能提前了解服務對象狀況以做準備。雖然各縣市細節可能不同，但大致的步驟如下：

確認資格與需求：
- 確認家中領有身心障礙證明的成員。
- 評估主要照顧者確實有臨時或短期喘息的需求（例如：自己需要就醫、處理重要私務、參加大型活動、或單純需要休息幾天）。
- 思考哪種類型的服務（居家或機構）較適合家人。
聯繫主管單位：
- 第一線窗口： 通常是你戶籍所在地的鄉（鎮、市、區）公所社會課（或民政課）。打電話或親自前往詢問是最直接的方式。告知你想申請「身心障礙者臨時及短期照顧服務」或「喘息服務」。
- 縣市主管機關： 也可以直接聯繫縣市政府社會局（處）的身心障礙福利科。許多縣市的社會局網站會有相關資訊或申請表單可供下載。
- 長照專線： 如果家中同時有65歲以上老人、55歲以上原住民或50歲以上失智症者，且領有身心障礙證明的家人也符合長照資格，也可撥打長照專線1966詢問。長照體系也有提供喘息服務，兩體系有時會整合，1966會協助轉介。
接受需求評估：
- 公所或社會局（處）會指派照顧管理專員或社工員進行訪視評估。這是必要步驟。
- 評估重點包括：
  - 身心障礙者的障礙類別、等級、生活自理能力、特殊行為或健康需求（如癲癇、氣切、鼻胃管、情緒支持需求等）。
  - 主要照顧者的狀況與喘息需求（為何需要服務？需要多久？頻率？）。
  - 家庭的支持網絡與經濟狀況。
  - 確認服務類型（居家或機構）和期望的時段。
- 請務必誠實且詳細地告知身心障礙者的狀況和照顧上的困難點，這有助於媒合到更合適的服務員或機構，確保服務過程安全順利。
核定服務時數與補助額度：
- 評估完成後，縣市政府會依據評估結果、相關規定及預算狀況，核定該年度可使用的喘息服務總時數。
- 同時會告知費用計算方式與政府補助比例。補助額度通常與家庭總收入級距和身心障礙者障礙程度有關，低收入戶通常補助比例最高。
媒合服務單位：
- 核定通過後，承辦的社工或專員會協助你媒合適當的服務提供單位（居服單位或合約機構）。
- 你可以表達偏好（例如希望熟悉特定障礙類別的服務員、希望離家近的機構），社工會盡力協調，但最終需視單位人力與床位狀況而定。
簽訂服務契約與服務確認：
- 與服務提供單位（居服單位或機構）簽訂服務契約書，明確記載服務內容、時間、地點、費用、雙方權利義務等。
- 針對居家服務，通常會安排服務員與身心障礙者及家屬的「試作」或「事前訪視」，讓彼此認識，說明注意事項。
- 針對機構式服務，需提前了解機構環境、攜帶物品清單（如衣物、尿布、特殊食品、藥物）、入住注意事項等。
使用服務：
- 按照約定時間開始使用服務。
- 居家服務： 服務員到府服務，主要照顧者應在服務員抵達並完成交接後再離開。離開前務必告知注意事項、緊急聯絡方式。
- 機構服務： 按約定時間將身心障礙者送至機構，並完成入住手續及詳細交接（包含藥物、特殊需求、生活習慣等）。
服務結束與費用支付：
- 居家服務： 服務結束後，服務員會請家屬簽署服務紀錄單確認時數。費用通常由服務單位依約定週期（每月或每季）請款，家屬需支付自負額部分（如有）。
- 機構服務： 接回服務對象時辦理離院手續並結清當次自負費用。
- 保留好繳費收據。

費用怎麼算？政府有補助嗎？

這是許多家庭最關心的問題。喘息服務並非完全免費，但政府提供了相當程度的費用補助，目的是減輕家庭的負擔。

費用計算與補助原則

基本費率： 各縣市政府會訂定喘息服務的每小時收費標準或每日（機構式）收費標準。居家服務和機構式服務的費率不同，機構式通常單價較高。
政府補助：
- 補助金額主要依據身心障礙者的家庭總收入（通常參考綜合所得稅資料）及身心障礙者本身的障礙程度來分級。
- 常見的補助級距（各縣市可能微調）：
  - 低收入戶： 政府全額補助，使用者免付費（或付極少額的行政費）。
  - 中低收入戶： 政府補助絕大部分費用（例如95%），使用者需負擔小部分（例如5%）。
  - 一般戶： 政府仍提供部分補助，但補助比例較低（例如補助70%-50%不等），使用者需自行負擔較高比例（例如30%-50%）。通常障礙程度越嚴重（如極重度、重度），在一般戶中獲得的補助比例會稍高。
自付額： 使用者需自行負擔的費用 = (服務費率 x 服務時數) x 自付比例。
年度時數上限： 政府除了補助比例，通常也會設定每位身心障礙者每年可使用的最高補助時數上限（例如每年最高補助多少小時）。超過上限的時數，若仍需要服務，則需全額自費。時數上限也常與障礙等級掛鉤，等級越高者，年度補助時數上限通常也越高。

重要觀念： 補助是「核實支付」。意思是政府補助的是「核定服務時數」內、依「核定補助比例」計算後的金額。你需要先了解核定給你的年度總時數和補助比例。

如何知道我能獲得多少補助？

最準確的方式就是在接受需求評估時，直接詢問負責評估的照顧管理專員或社工員。他們會根據你提供的家庭財稅資料和身心障礙證明等級，初步告知你可能適用的補助級距與自付額概況。核定函上也會載明補助標準。

使用服務，你可能有的疑問與考量

Q：服務員不熟悉我家人的狀況怎麼辦？
- A：事前溝通非常重要！ 在服務開始前（特別是第一次），務必詳細告知服務員或機構人員家人的：
  - 生活習慣與喜好： 飲食偏好、作息時間、喜歡的活動、害怕的事物。
  - 特殊健康狀況： 用藥時間與方式、過敏史、常見疾病（如癲癇發作徵兆與處理）、身體哪裏容易不適。
  - 行為模式與溝通方式： 如何表達需求（口渴、上廁所）？是否有特殊情緒行為？如何安撫最有效？理解指令的程度？
  - 需要協助的具體項目： 明確告知這次服務期間，希望服務員重點協助的事項（例如：主要是陪伴避免跌倒、協助午餐餵食、帶下樓散步半小時）。
  - 安全注意事項： 家中哪些地方或物品需特別留意？家人是否有遊走傾向？環境安全防護（如瓦斯、門窗）。
- 提供清晰易懂的「照顧清單」 和 「緊急聯絡方式」（主要照顧者、其他家屬、常就醫的診所電話）給服務員非常重要。機構入住則需填寫詳細的入住評估表。
Q：家人對陌生人到家裡或去機構很抗拒怎麼辦？
- A：這是常見的挑戰。可以嘗試：
  - 事前溝通： 提前告知家人會有「一位朋友」來陪他/她玩或幫忙一下，讓家人有心理準備。用正向、輕鬆的語氣說明。
  - 漸進式接觸： 如果可能，安排服務員在主要照顧者仍在場的情況下先來訪幾次，讓家人習慣新面孔。居家服務的「試作」階段就是為此設計。
  - 從短時間開始： 首次服務時間不要太長，先讓家人適應。
  - 帶熟悉的物品： 若是機構式服務，帶家人熟悉的被子、玩偶、照片等，增加安全感。
  - 選擇合適的服務員： 向居服單位反映家人的特質（例如怕男性、喜歡溫柔的阿姨等），請其盡量安排合適人選。耐心和時間是關鍵。
Q：臨時有突發狀況需要服務，來得及申請嗎？
- A：喘息服務原則上需要「預約」，因為需要安排合適的服務人力或機構床位。通常無法做到「當天立即」的服務（緊急救援服務是另一種體系）。
- 建議：
  - 提前規劃： 如果知道未來某段時間有需求（例如自己預約了健檢、家族聚會），盡量提早幾週提出申請。
  - 了解單位作業時間： 詢問你所在地的服務提供單位，一般需要提前多久預約。
  - 建立備案： 除了政府喘息服務，也可以嘗試詢問熟悉的鄰居、親友，或尋找合格且可信賴的私人臨托資源作為緊急備案。了解社區內的支援網絡。
Q：服務品質如何保障？不放心怎麼辦？
- A：政府簽約的服務單位和服務員皆需符合資格：
  - 服務員： 需完成相關照顧服務員訓練並取得結業證書或證照（如居服員、教保員、護理人員等），並接受督導管理。
  - 單位/機構： 需經政府評鑑合格或完成簽約程序。
- 保障自身權益的方式：
  - 清楚溝通要求與界線。
  - 服務過程中或結束後，觀察家人的狀況和情緒。 檢查服務紀錄單是否詳實。
  - 善用服務單位的申訴管道： 若有不滿意或疑慮（例如服務員遲到早退、服務內容不符、態度不佳），第一時間向服務單位的主管或督導反映。
  - 向縣市政府社會局（處）反映： 若問題未獲妥善處理，可向主管機關申訴。政府有責任監督服務品質。
  - 考慮更換服務員或單位： 若磨合不良，可向居服單位或承辦社工提出更換人選或單位的需求。
Q：除了臨托，還有其他資源可以幫我分擔照顧壓力嗎？
- A：有的！喘息服務是其中一環，其他可探索的資源包括：
  - 日間照顧中心： 提供週間白天時段的照顧、活動與生活訓練，讓照顧者白天能工作或休息。
  - 居家服務： 協助家中失能者日常生活照顧（洗澡、備餐、家務等），分擔每日例行照顧工作。
  - 家庭托顧： 由合格的家庭托顧服務員在自家環境照顧少數幾位失能者，類似保母模式，環境較居家。
  - 交通接送服務： 協助往返醫療院所或日間照顧中心。
  - 輔具資源： 運用補助租借或購買輔具（如輪椅、移位板、病床），減輕照顧體力負荷。
  - 支持團體： 參加照顧者支持團體，與有相似經驗的家庭交流分享，獲得情緒支持與實用資訊。
  - 心理諮商資源： 部分縣市或醫療機構提供照顧者心理諮商服務。
  - 長照四包錢： 若符合長照資格，可申請包含「照顧及專業服務」、「交通接送」、「輔具服務及居家無障礙環境改善」、「喘息服務」等給付額度。撥打1966詢問。

為自己充電，是為了走更長遠的路

照顧身心障礙家人是一場漫長的馬拉松，而非短跑。照顧者的身心健康，是維持良好照顧品質的基石。當你感到疲憊不堪、情緒緊繃，甚至影響到自己的健康或家庭關係時，這正是一個強烈的訊號：你需要休息了。

「身心障礙者臨時及短期照顧服務」的存在，正是社會理解照顧者辛苦的一種具體支持。它不該被視為一種「奢侈」或「自己不夠盡責」的表現。適時地運用這項服務，讓自己獲得充分的休息、處理個人事務、與朋友相聚、甚至只是好好睡一覺或看場電影，絕對是必要且正當的。 短暫的充電，能讓你恢復體力與耐心，用更好的狀態重新投入照顧工作，對你、對你照顧的家人，都是雙贏。

結語：主動詢問，善用資源

臺灣的社會福利體系雖然複雜，但資源確實存在。對於身心障礙者家庭，特別是肩負主要照顧責任的你，主動踏出第一步去了解可用的資源至關重要。「臨時及短期照顧服務」是眾多支持中的一項，它能提供你寶貴的喘息空間。

別獨自承擔所有壓力。拿起電話，聯絡你戶籍地的鄉鎮市區公所社會課，或縣市政府社會局（處），詢問這項服務的詳細內容、申請資格與流程。社工員會很樂意為你說明。也可以多關注縣市政府社會局網站或官方Line帳號的資訊。

照顧路上很辛苦，請記得照顧好自己。善用政府與社會提供的支持，讓彼此的旅程都能更平穩、更有力量。