台中家庭照顧者的片刻喘息：理解暫托服務申請

照顧家中失能、失智的長輩或身心障礙家人，是一條漫長且充滿挑戰的路。日復一日的照料工作，常常讓主要照顧者身心俱疲，甚至影響自身健康與家庭關係。在台中，許多家庭正面臨著高齡化社會帶來的長期照顧壓力。陳女士的故事可能是許多台中人的縮影：她獨自照顧中風後行動不便的父親已超過三年，幾乎沒有自己的時間，連看醫生都成問題，累積的疲憊讓她感到快撐不下去。

台中市政府衛生局提供的「長期照顧暫托服務」（俗稱喘息服務），正是為了回應像陳女士這樣的家庭照顧者需求而設立。這項支援方案的核心目的，在於讓肩負重擔的家庭成員能夠獲得短暫的休息時間，處理個人事務、就醫，或單純地放鬆身心，充電後再繼續照顧旅程。這份「長期照護暫托(喘息)服務申請書」，便是開啟這項支持的重要鑰匙。

理解這份文件及其背後的服務流程，對於有需求的台中家庭至關重要。我們將深入探討這項服務的內涵，幫助需要的人掌握申請要點。

暫托服務的核心價值：為何家庭照顧者需要它？

長期照顧是一場馬拉松，而非短跑。研究顯示，長期處於高壓照顧環境中的家庭成員，面臨更高的憂鬱、焦慮風險，甚至可能導致自身健康惡化。台中市的喘息服務認可了照顧者的付出與辛勞，提供暫時性的替代照顧，確保被照顧者在專業或受訓人員的看顧下安全無虞，讓照顧者有機會：

• 處理個人健康需求： 預約並進行自己的醫療檢查、復健治療或牙科就診。
• 維持社交連結： 與朋友聚會、參加家庭活動或單純外出透氣，避免社會孤立。
• 處理重要事務： 辦理銀行業務、處理工作相關事宜或處理緊急家庭事務。
• 獲得心理休息： 充足的睡眠、從事放鬆的休閒活動，減輕累積的壓力。
• 維持家庭和諧： 降低因長期壓力而產生的家庭衝突風險。

這項服務不僅是對照顧者的支持，更是保障被照顧者能獲得穩定、持續照顧的重要環節。一個獲得充分休息的照顧者，能提供更優質、更有耐心的照護。

誰有資格申請台中市的暫托服務？

並非所有情況都符合申請資格。台中市政府衛生局依據相關法規訂定了明確的適用對象條件，主要分為兩大類：

1. 被照顧者資格：

   • 實際居住於台中市。
   • 經台中市長期照顧管理中心（簡稱照管中心）派員評估，符合長期照顧服務申請資格，並核定有「喘息服務」需求者。這通常意味著被照顧者屬於失能、失智狀態：
     • 65歲以上失能老人
     • 55歲以上失能原住民
     • 50歲以上失智症患者（需有確診診斷證明）
     • 領有身心障礙證明（手冊）者
     • 65歲以上僅IADL（工具性日常生活活動能力）失能且獨居之老人

2. 家庭照顧者狀態：

   • 主要由家人（親屬、姻親）負責照顧被照顧者。
   • 照顧者因故需短暫休息，例如：自身需就醫、處理緊急事務、參加重要活動，或單純因長期照顧感到身心俱疲需要休息。

關鍵點在於：必須先經過照管中心的專業評估與核定。 未經評估核定者，無法直接使用此項補助服務。申請書是後續行政流程的一部分，而非啟動評估的工具。

深入拆解：申請書的內容與填寫重點

雖然最終填寫是在照管中心人員協助下進行，但事先了解申請書的主要欄位和所需資訊，能讓申請過程更順暢。一份典型的「臺中市政府衛生局-長期照護暫托(喘息)服務申請書」通常包含以下核心區塊：

1. 申請人基本資料：

   • 通常由主要家庭照顧者作為申請人填寫。
   • 需提供申請人姓名、身分證字號、與被照顧者的關係、聯絡電話（市話及手機）、戶籍地址與通訊地址。
   • 填寫注意： 務必提供可即時聯繫的電話號碼，後續服務安排高度依賴暢通的聯絡管道。

2. 被照顧者基本資料：

   • 姓名、身分證字號、出生日期、性別。
   • 實際居住地址（需在台中市轄區內）。
   • 聯絡電話。
   • 主要診斷/失能狀況（例如：中風後遺症、失智症、巴金森氏症、脊髓損傷等）。
   • 目前主要使用的長期照顧服務項目（如居家服務、日間照顧、交通接送等，若有）。
   • 身心障礙證明/手冊號碼（若持有）。
   • 特殊照顧需求或注意事項（非常重要！）：例如鼻胃管灌食、氣切管護理、特定藥物服用時間與方式、特殊行為（如遊走、日落症候群）、過敏史、喜歡/不喜歡的事物、溝通方式等。越詳細越好，確保暫托服務提供者能妥善照顧。

3. 申請暫托服務資訊：

   • 服務需求類型： 通常需勾選需要的服務模式：
     • 居家式喘息： 受過訓練的照顧服務員到家中提供照顧。
     • 機構式喘息： 將被照顧者送至合約的住宿式機構（如護理之家、長照機構）接受短期照顧。
     • 日間照顧中心喘息： 送至合約的日間照顧中心接受照顧。
     • 小規模多機能夜間喘息： 利用小規模多機能服務中心的夜間留宿服務。
   • 預定使用服務日期與時間： 希望開始使用服務的日期、預估需要的天數或時數。請注意，實際安排需視服務單位量能而定，建議儘早提出需求。
   • 申請原因： 簡述需要暫托服務的原因（如：照顧者需住院開刀、參加子女婚禮、身心疲憊需休息數日等）。

4. 其他補充資料：

   • 可能需要提供被照顧者的重大傷病卡影本（若適用）、身心障礙證明影本。
   • 部分情況可能需要醫師診斷證明書（特別是失智症診斷）。
   • 申請人（照顧者）的身分證正反面影本。

5. 聲明與簽章：

   • 申請人需聲明所填資料屬實。
   • 申請人簽名或蓋章欄位。此處簽署代表確認資料正確性並同意申請。

重要提醒： 這份申請書並非獨立文件。它的提交是建立在「已向台中市長照管理中心提出申請並完成評估核定」的基礎上。申請書的填寫，通常是在照管中心的照顧管理專員（照專）或個案管理員（A個管）訪視評估過程中，或評估完成核定喘息服務額度後，由照專協助申請人填寫完成，作為正式啟動服務安排的依據。

服務流程：從需求到獲得喘息

理解整體的服務流程，能幫助家庭更有條理地規劃：

1. 提出長照服務申請：

   • 管道一：撥打「1966」長照服務專線。 這是全國統一的免付費電話，由專人接聽並協助轉介至台中市照管中心。
   • 管道二：直接聯繫「台中市長期照顧管理中心」。 可透過其官網查詢分區聯絡電話或線上申請管道。
   • 管道三：親洽區公所社會課（或民政課）或衛生所。 由櫃台人員協助轉介。
   • 所需基本資訊： 申請人姓名、電話、被照顧者姓名、年齡、居住區域、初步失能狀況描述。

2. 照管中心評估：

   • 照管中心收到申請後，會派照顧管理專員（照專）約定時間進行到府訪視評估。
   • 照專會使用標準化評估工具（如CNS、IADL、巴氏量表等），詳細了解被照顧者的生理功能、認知能力、生活環境、主要疾病、目前使用的服務、以及家庭照顧者的狀況與負荷程度。
   • 評估過程會與家屬（主要照顧者）充分討論需求與意願。

3. 核定服務計畫與喘息額度：

   • 根據評估結果，照專會擬定一份「照顧服務計畫」。
   • 此計畫將包含被核定可使用的長照服務項目及額度，其中就包含「喘息服務」的年度可補助時數或天數。額度依據失能等級和家庭狀況而定。
   • 照專會向家屬說明核定的服務內容、額度、部分負擔費用（若有）及相關規定。

4. 填寫並遞交「暫托(喘息)服務申請書」：

   • 當家庭照顧者確定有使用喘息服務的需求時，聯繫照專或A個管。
   • 在照專/A個管的協助下，填寫本文所述的「長期照護暫托(喘息)服務申請書」，詳細提供被照顧者資訊、照顧需求、期望的服務時間和類型等。
   • 提供必要的證明文件影本。

5. 服務單位媒合與安排：

   • 照管中心或委託的A單位個管員，會根據申請書上的需求（如服務類型、地點、時間、特殊照顧要求），協助媒合適合的喘息服務提供單位（如居家服務單位、住宿式機構、日照中心）。
   • 個管員會與家屬及服務單位三方協調，確認服務細節（確切日期、時間、服務員或機構聯絡方式、注意事項交接等）。

6. 服務提供：

   • 在約定的時間，服務單位派員到宅服務，或家屬將被照顧者送至指定機構/日照中心。
   • 服務期間，服務提供者需依照照顧計畫及申請書上註明的注意事項提供照顧。

7. 服務結束與回饋：

   • 服務結束後，服務單位會記錄服務過程。
   • 個管員或照專可能會進行後續關懷，了解服務狀況及家庭滿意度。
   • 家庭照顧者如有任何問題或後續需求，可隨時聯繫個管員或照專。

費用與補助：減輕家庭的負擔

喘息服務費用由政府提供相當高比例的補助，減輕家庭的經濟壓力：

• 補助標準： 依據被照顧者的失能等級（共2到8級）及家庭經濟狀況（依稅率級距分為一般戶、中低收入戶、低收入戶）有不同的補助比例。
• 部分負擔： 家庭需自行負擔部分費用。政府補助比例越高，部分負擔就越低。低收入戶通常免部分負擔。
• 額度限制： 喘息服務有年度總時數或天數的上限（例如：失能等級較高者，一年可能核定21天或30天的機構喘息額度）。居家喘息則以小時計，年度總時數有上限。
• 費用計算： 不同服務模式有不同的政府支付基準價（如居家喘息每小時多少元，機構喘息每日多少元）。申請人的部分負擔是依補助比例計算此基準價的自付額。
• 超出額度： 若年度核定喘息額度使用完畢，但仍有需求，則需全額自費購買服務。

關鍵點： 實際需負擔的金額，在照專核定服務計畫時會清楚告知。申請書本身不涉及費用計算，但服務提供單位在服務後會提供繳費單據。

申請過程中的常見疑問與應對

• Q：評估後沒有核定喘息服務額度？ A：喘息服務的核定與被照顧者的失能程度及照顧者的負荷高度相關。若未獲核定，可向照專了解原因，或過一段時間後若照顧者負荷加重，可主動聯繫照專請求重新評估需求。

• Q：臨時有急事需要喘息服務，來得及申請嗎？ A：原則上喘息服務需「預約安排」。雖然緊急需求可以提出，但服務單位量能有限，臨時安排難度較高，特別是熱門的機構式喘息床位。建議照顧者平時就規劃好可能的喘息時間（如預約自己健檢的時間），提前幾週甚至一個月提出申請安排，成功率較高。

• Q：被照顧者對陌生人很排斥怎麼辦？ A：這是常見挑戰。可以考慮：

  • 選擇居家喘息，讓被照顧者留在熟悉環境。
  • 在正式服務前，安排服務員先來家中「見習」幾次，讓被照顧者習慣新面孔。
  • 選擇日間照顧中心喘息，讓被照顧者有機會參與活動，轉移注意力。
  • 向個管員說明此狀況，尋找有經驗處理此類狀況的服務員或單位。
  • 照顧者初期可在旁陪伴一段時間再離開。

• Q：服務員或機構的照顧方式我不放心？ A：務必在申請書的「特殊照顧需求或注意事項」欄位詳細寫明所有細節。服務開始前，與服務單位負責人或服務員充分溝通照顧流程。服務期間可透過電話聯繫了解狀況。服務後將意見回饋給個管員或服務單位，有助於改善服務品質。台中市政府衛生局對特約單位有監督管理機制。

• Q：年度額度快用完了，但還有需求？ A：若被照顧者狀況無改善或惡化，照顧者負荷持續沉重，可聯繫照專或A個管，請求重新評估照顧需求，看是否能調整服務計畫與喘息額度。否則，可能需要考慮自費購買額外服務。

經驗分享：台中家庭照顧者的實際心得

• 林先生（照顧失智母親）： 「第一次申請機構喘息時很忐忑，怕媽媽不適應。透過照專幫忙找到離家近、專收失智長輩的機構，事前帶媽媽去參觀環境，跟工作人員聊過。送去那天，雖然媽媽有點不安，但機構人員很有耐心引導。那五天，我終於能好好睡覺、跟朋友吃頓飯，回來照顧媽媽時心情和耐心都好很多。申請書上寫清楚媽媽喜歡聽老歌、不愛吃什麼，機構都有注意到。」
• 張太太（照顧重度肢障先生）： 「先生有氣切管和鼻胃管，需要專業護理，一開始很擔心居家服務員能否處理。照專幫我們找到有護理背景的資深居服員。申請書裡，我特別詳細寫了抽痰頻率、灌食配方和速度、翻身時間。服務員來之前，我們也通電話確認細節。雖然費用部分負擔比一般居家服務高一點點，但能讓我安心出門半天處理事情或看醫生，非常值得。」
• 王小姐（照顧臥床父親）： 「以前總覺得自己扛得住，不好意思麻煩別人。直到有次發高燒才驚覺不行。打1966申請評估，照專很細心了解狀況，核定了居家喘息。第一次使用四小時，服務員很細心幫爸爸擦澡、換尿布、餵午餐。我趁機去看醫生拿藥，回來還小睡了一下。申請過程比想像中簡單，照專幫我填好大部分申請書，我只要確認簽名。」

總結：為照顧旅程注入續航力

台中市的長期照護暫托服務，是支持家庭照顧體系不可或缺的一環。那份看似制式的「長期照護暫托(喘息)服務申請書」，實質上承載著照顧者亟需的休息機會與被照顧者獲得妥善臨時照顧的保障。理解其背後的服務邏輯、申請資格、流程與填寫重點，能讓有需要的家庭更主動、更有效地運用這項市政資源。

照顧工作不是單打獨鬥的任務。適時尋求支持，使用合法的喘息服務，並非對家人的虧欠，而是讓照顧旅程走得更長遠、更穩健的必要策略。在台中，這項服務的存在，正提醒著每一位盡心盡力的照顧者：照顧好自己，才有力量照顧好所愛的人。當您感到肩上的擔子過於沉重時，不妨主動聯繫1966或台中市長期照顧管理中心，了解您與家人可以獲得的支持，踏出尋求喘息的第一步。照顧者的身心健康，是優質長期照顧的基石。