災保死亡給付申請實務經驗談

當家庭支柱因工作災害猝然離世，除了悲痛，如何確保遺屬權益成為現實課題。勞工職業災害保險及保護法（簡稱災保法）提供的死亡給付，是職災家庭的重要保障。這篇整理實際操作經驗，幫您掌握申請關鍵。

一、災保死亡給付的兩大支柱

根據災保法第47條，職災死亡給付分為兩部分：

1. 喪葬津貼
   按被保險人平均月投保薪資一次發給5個月。這筆費用主要協助家屬處理殯葬事宜，由實際支出殯葬費之人領取。

2. 遺屬津貼
   按平均月投保薪資發給40個月。這筆給付需由符合資格的遺屬請領，若遺屬有數人時，應共同具名簽章。

二、誰能申請遺屬津貼？法定順位很重要

遺屬津貼請領資格有明確順位規定（災保法第49條），依序為：

1. 配偶及子女
2. 父母
3. 祖父母
4. 受被保險人生前扶養的孫子女
5. 受被保險人生前扶養的兄弟姊妹

舉個實際案例：張先生在高雄工地意外身故，妻子與兩名未成年子女共同申請遺屬津貼。因第一順位遺屬存在，張先生的父母便無法主張權利。申請時須檢附戶籍資料證明親屬關係。

三、必備文件清單與注意細節

(1) 基本文件

• 職災死亡給付申請書（勞保局表格）
• 被保險人死亡證明書正本（需載明死因與職災關聯性）
• 申請人身分證正反面影本
• 載有死亡登記的戶口名簿影本或戶籍謄本

(2) 職災因果關係證明

這是審核關鍵！應備妥下列任一文件：

• 雇主出具的職災事故證明書
• 職災就醫診斷書（若屬長期職業病）
• 檢察官相驗報告書（意外事故）
• 勞保局職災認定公文（已立案調查案件）

(3) 特殊狀況補充文件

四、實務操作五步驟

步驟1：取得死亡證明與註記死因

向醫療院所或地檢署申請死亡證明時，務必確認記載內容包含：

• 直接死因（如創傷性腦損傷）
• 外部因素（如工地鷹架倒塌）
• 工作關聯性（如”工作途中發生交通事故”）

步驟2：聯繫雇主協助

通知雇主啟動職災通報程序，並要求提供：

• 勞工災害保險投保明細
• 事故發生經過報告書
• 薪資證明（計算平均投保薪資）

步驟3：備齊親屬證明文件

到戶政事務所申請三個月內戶籍謄本，需包含：

• 被保險人死亡記事
• 所有法定順位繼承人記事
• 申請人與被保險人關係欄位

步驟4：填寫申請書重點欄位

申請書常見填錯欄位：

• 「事故經過」欄：簡述時間、地點、工作內容與傷害關係
• 「申請給付項目」欄：同時勾選喪葬津貼及遺屬津貼
• 「遺屬分配方式」欄：多人申請時需填寫分配協議書

步驟5：臨櫃送件與跟進

可選擇以下方式送件：

• 親送勞保局各地辦事處（取得收執聯）
• 掛號郵寄至勞保局（保留雙掛號憑證）
• 透過投保單位代送（需另附委託書）

送件後約4-6週可收到審核通知，期間可電洽承辦人補件進度。

五、常見狀況處理經驗

▶ 職災因果關係遭質疑時

王太太的丈夫在工廠昏倒送醫不治，醫院開立「心因性猝死」證明。勞保局要求補充：

1. 近三年健檢報告
2. 工作環境危害評估
3. 醫師出具職業關聯評估書 後經職業病鑑定委員會認定屬工作過勞致死，順利核付。

▶ 多名遺屬的分配協議

陳家兄妹三人申請父親職災給付，因對分配比例有歧見，勞保局要求：

• 簽署遺屬津貼分配協議書
• 至法院公證分配合意
• 指定單一代表人受領款項

▶ 時效爭議處理

給付請求權時效為5年（災保法第58條）。但台中李小姐的案例特殊：父親十年前礦災身故，近期發現雇主當年未協助申請。經勞保局調閱舊檔確認職災事實後，仍獲補發給付。

六、與其他給付的交互影響

(1) 勞保普通事故死亡給付

災保給付與勞保普通死亡給付可同時請領！但需注意：

• 喪葬津貼擇優領取
• 遺屬津貼可分別計算 例如平均投保薪資4萬元者，最高可領： 災保喪葬津貼20萬 + 災保遺屬津貼160萬 + 勞保遺屬津貼134萬 = 314萬元

(2) 民事賠償的抵充問題

若雇主另支付職災補償金，依災保法第58條：

• 喪葬津貼與遺屬津貼不扣除雇主賠償
• 遺屬年金給付則按比例減額 實務上常見雇主以「已申請災保」拒賠，此屬違法行為。

七、給付金額試算與撥付方式

試算公式：

平均月投保薪資 ×（喪葬月數 + 遺屬津貼月數）

2023年最高月投保薪資為72,800元，最低為25,250元。舉例：

• 林先生月薪53,000元，投保級距53,000元
  53,000 × (5+40) = 2,385,000元
• 部分工時人員王小姐，投保25,250元
  25,250 × 45 = 1,136,250元

撥款實務：

• 審核通過後約10個工作日入帳
• 喪葬津貼優先撥付（約送件後3週）
• 遺屬津貼採匯票或指定帳戶撥款
• 大額給付可能分次匯款（超過200萬元）

八、給付遭拒的救濟管道

若收到不予給付通知，可依序採取：

1. 申請複審
   收文30日內向勞保局提出重新審查，附新事證
2. 提起訴願
   複審維持原議時，向勞動部訴願會提訴願
3. 行政訴訟
   收到訴願決定書2個月內向行政法院起訴

2022年統計顯示，職災死亡給付爭議中，有31%案件經複審後逆轉核定。關鍵在補強職災因果證明！

九、延伸權益別忽略

申請死亡給付時，可同步辦理事項：

• 勞退金結清：向勞保局申請個人退休專戶結算
• 團體保險理賠：檢視公司團保條款申請理賠
• 職災家屬補助：各縣市勞動局提供子女教育補助
• 法律扶助：向法律扶助基金會申請訴訟協助

台北市勞動局近年推出「職災家庭陪伴計畫」，提供三年心理諮商與就業轉介，符合資格者別錯過。

十、給家屬的實用提醒

1. 立即通報
   事故發生30日內請雇主通報勞動檢查機構，有助後續認定
2. 保留事證
   工作排班表、通訊紀錄、工作照片都可能成為關鍵證據
3. 諮詢專業
   各縣市勞工局提供免費律師諮詢，宜蘭案例顯示專業協助成功率提升40%
4. 稅務規劃
   災保給付依所得稅法第4條屬免稅所得，無需申報

最後提醒：災保法2022年修正後擴大保障範圍，包含通勤災害與過勞認定標準放寬。若對職災認定有疑慮，可向各職災防治中心申請鑑定，這些專業支援能為您撐起保護傘。