臺南永康的陳阿嬤每週最期待星期三早晨。患有中度失智的她，總會提前半小時坐在門邊藤椅，反覆整理衣角。當那輛印著紫色長照LOGO的廂型車緩緩駛進巷口，照服員輕喚「阿嬤，咱來去活動中心畫圖囉！」——這是她少數能離開家門與人互動的時刻。

在臺灣，像陳阿嬤這樣因失能困居家中者超過百萬人。據衛福部統計，近四成失能者因交通問題中斷復健療程。當「出門」成為艱鉅任務，長照交通接送服務便成了串聯醫療與生活的隱形橋樑。

長照巴士是什麼？不只復康巴士的延伸

許多人聽過「復康巴士」，但對「長照巴士」相對陌生。簡單說：

• 復康巴士：主要服務領有身心障礙證明者
• 長照巴士：納入長照2.0體系，服務對象更廣，包含：
  • 65歲以上失能老人
  • 55歲以上失能原住民
  • 50歲以上失智症者
  • 失能身心障礙者
  • 日常生活需他人協助的獨居老人

關鍵差異在於，長照巴士不限定往返醫療院所。只要是長照計畫核定的行程，包括日間照顧中心、社區復健站、輔具資源站，甚至協助參與社區活動都能接送。新北市社會局長照科承辦員林哲緯透露：「我們曾接送臥床阿公到淡水河邊看夕陽，家屬說那是他三年來第一次笑。」

誰能搭上這班車？資格認定實務解析

要使用服務，需先通過「長照需求評估」。各縣市流程大同小異：

1. 提出申請

   • 撥打1966長照專線
   • 各縣市長期照顧管理中心臨櫃辦理
   • 線上申請（部分縣市開放）

2. 專業評估 照顧管理專員到府評估失能等級，依「照顧及專業服務額度」核定交通補助。常見誤解是「一定要坐輪椅才能申請」，實際只要符合以下任一狀況即具資格：

   • 巴氏量表60分以下
   • 獨居且工具性日常活動量表(IADL)失能
   • 經醫師診斷失智症CDR量表≥1分

3. 核定額度 依失能程度每月提供不同趟次補助：

   失能等級	每月補助趟次	自負額比例
   第2級	8趟	16%
   第3-4級	16趟	13%
   第5-8級	24趟	10%

嘉義縣社會局長照督導吳佩娟提醒：「很多人以為補助額度是『車資打折』，其實是先扣抵額度再計算自付額。像雲林縣每趟最高補助190元，超過部分需自費。」

從預約到抵達的服務全貌

實際使用流程比想像中細緻：

▍預約時段 多數縣市採「提前預約制」，需於用車日前3至7天預約。臺中市長照交通合作社經理張文豪分享經驗：「週一上午和週五下午最搶手，建議避開熱門時段。若臨時取消，高雄、屏東會收50元作業費，避免資源浪費。」

▍車輛類型 依使用者需求提供不同車種：

• 一般接送車：可步行者使用
• 升降式車輛：輪椅使用者
• 擔架車：臥床者（需提前告知需求）

▍服務範圍 原則以縣市行政區為界，但跨縣市就醫常見彈性處理。桃園市復康巴士司機陳志明說：「每週固定載阿嬤從龍潭到林口長庚化療，單程40公里照樣服務。但去逛百貨公司就超過服務範圍了。」

▍溫馨服務細節

• 固定司機制度：減少失智長輩焦慮
• 到宅協助移位：司機或陪同員協助上下車
• 車上備有氧氣筒、抽痰機
• 家屬可隨車（部分縣市限1人）

費用怎麼算？全臺計費模式比一比

長照交通採「部分負擔」制，各縣市收費基準不同：

舉例：從新店到臺大醫院約15公里

基本費100元 + (15km×10元) = 250元
扣除長照補助額度後，使用者自付：250×13%＝33元

屏東縣長照交通協會總幹事李美惠強調：「我們遇過家屬因自付33元猶豫是否就醫，其實可申請社福補助。別因小額負擔延誤治療！」

隱形門檻：那些申請卡關的真實困境

看似完善的制度仍有落地難題：

困境1：偏鄉服務量不足
南投信義鄉民王小姐嘆道：「上週三預約週五洗腎，中心說車排滿了，最後拜託鄰居開貨車載阿公下山。」據審計部報告，全臺有9個鄉鎮無特約交通單位，34個鄉鎮僅1家業者。

困境2：時段難以配合
「復健科最晚約診到17:30，但長照巴士最後回程是16:00，趕不上末班車。」臺東家屬陳先生道出無奈。目前僅六都提供夜間服務，且需加價。

困境3：失智長者拒乘
北市聯醫失智症中心社工分享：「曾遇過阿嬤把安全帶當捆繩，掙扎尖叫。後來改派受過失智訓練的司機，車上準備懷舊音樂才改善。」

如何讓服務更順暢？實用經驗談

綜合第一線人員建議：

1. 預約黃金法則
   「慢性回診最好固定週二上午，容易排車」——新竹司機經驗談
   「突然掛急診時，說『醫師要求住院』比『感冒發燒』優先派車」——彰化照管專員提醒

2. 乘車準備清單

   • 長照核定函影本（首次搭乘）
   • 健保卡與身份證
   • 安全約束帶（易躁動者）
   • 嘔吐袋與尿布（長途車程）
   • 病歷摘要（跨縣市就醫）

3. 權益爭議處理管道
   遇服務糾紛可：

   • 向特約單位申訴（車內通常貼有專線）
   • 通報1966要求照管專員介入
   • 向各縣市長期照顧管理中心提出申覆

未來轉動的方向

2023年衛福部推動「長照交通升級計畫」已有新進展：

• 彈性預約：臺中試辦「長照交通UBER」系統，縮短預約時間至24小時前
• 車型進化：高雄引進全臺首輛電動升降巴士，減少碳排放
• 專業升級：2024年起司機需完成20小時失能敏感度訓練

「以前覺得只是開車，現在學會從後視鏡觀察長輩呼吸狀況，發現異狀馬上求助。」參與培訓的基隆司機阿誠說出改變。當交通工具不再只是位移工具，而是承載尊嚴的移動城堡，長照巴士的輪印，正悄悄輾轉出更人本的照顧之路。

這條路上，有家屬在喘息服務中找到片刻寧靜，有長輩在車窗風景中重拾生活期待。或許正如臺灣長照發展協會理事長所言：「長照巴士的方向盤，轉動的不只是里程數，更是失能者與世界的連結距離。」