認識潛伏的健康警訊

在臺中北屯區的巷弄間，軍功衛生所近年持續推動呼吸道疾病防治。這份淺黃色的肺結核自我檢測評估表，常出現在社區健康講座與里民活動中心。許多民眾可能忽略持續咳嗽的嚴重性，其實結核菌能在人體潛伏數年，當免疫力下降時便可能發病。根據衛生福利部統計，臺灣每年新增約六千名結核病確診案例，其中中老年族群佔七成以上。

評估表的科學基礎

這份三頁的評估表由臺中市政府衛生局委託胸腔病專家設計，將醫學篩檢準則轉化為民眾易懂的選擇題。不同於網路流傳的簡易測驗，其問題設計參照臺灣結核病診治指引，包含「咳嗽週期」、「夜間盜汗頻率」等具臨床意義的指標。軍功衛生所護理師陳淑惠強調：「兩週以上的慢性咳嗽合併體重減輕，就是最該留意的警訊組合。」

評估表關鍵項目解析

呼吸道症狀評估

第一部份著重症狀追蹤，需特別注意：

• 咳嗽持續性：區分普通感冒與結核病的關鍵在「持續超過14天」
• 痰液狀態：帶血絲或鐵鏽色痰液需立即就醫
• 胸痛特徵：深呼吸加劇的悶痛可能是肺部發炎

北屯區張先生分享經驗：「原先以為是氣管過敏，填表發現符合三項主要指標，到衛生所照X光果然發現陰影。」這種早期發現讓他在服藥六個月後完全康復，避免傳染給家中幼兒。

風險因子盤點

第二部份分析個人風險，包含：

• 糖尿病史（血糖控制不良者風險增3倍）
• 長期使用免疫抑制劑
• 結核病接觸史（同住者確診需預防性投藥）
• 居住環境通風狀況

特別要留意的是，軍功衛生所發現轄區內65歲以上長者，有兩成曾接觸結核病患者卻不自知。衛生所主任吳志明建議：「若童年時期家人曾患肺癆，即使已事隔多年，仍應告知醫師。」

實務操作流程

填寫時機與方法

最佳填寫時機是「季節轉換時」或「感冒逾兩週未癒」，可至軍功衛生所櫃檯索取，或在[臺中市政府衛生局網站]下載列印。填寫時需注意：

1. 以最近三個月身體狀況為準
2. 晨起咳嗽症狀單獨記錄
3. 體重變化需實際測量（誤差應在0.5公斤內）

結果分級解讀

評估表採燈號分級：

• 綠燈（0-2分）：維持每兩年胸部X光檢查
• 黃燈（3-5分）：建議三個月內至合約診所檢查
• 紅燈（6分以上）：應於一週內攜帶評估表至衛生所安排快速篩檢

去年透過此機制，軍功衛生所成功轉介42名高風險民眾，其中8人確診。吳主任補充：「分數達紅燈者，可免掛號費直接進行痰液分子檢測，當天可知初步結果。」

後續醫療支援系統

臺中市照護網絡

若評估結果需進一步檢查，軍功衛生所提供：

• 快速通關服務：持紅燈評估表可優先安排X光檢查
• 都治計畫（DOTS）：確診者由護理師每日送藥並確認服藥
• 交通補助：低收入戶可申請就診車資補貼

北屯區的「結核病防治共照網」涵蓋12家診所與3家醫院，軍功衛生所個案管理師林怡君說明：「我們會依照民眾工作地點媒合最近的治療單位，例如中清路商圈上班族可安排至漢忠醫院。」

社會支持資源

為解決治療期間的生活困境，衛生所連結：

• 營養補充品供應（每月兩罐高蛋白營養素）
• 暫時性工作調整證明
• 居家消毒服務（防止家庭群聚感染）

去年就有裝潢工人因治療停工三個月，透過衛生所轉介至勞工局申請職災補助，維持基本生計。

預防的關鍵策略

環境管理要點

肺結核菌在陰暗潮濕環境可存活數月，軍功衛生所建議：

• 每日開窗通風30分鐘（對角開窗效果最佳）
• 使用紫外線燈消毒臥室（每週三次，每次20分鐘）
• 寢具定期曝曬，尤其枕頭每兩週日曬4小時

免疫力提升實證

研究顯示維生素D濃度與結核病抵抗力正相關，臺灣營養學會建議：

• 每日曬太陽10-15分鐘（上午十點前為佳）
• 攝取香菇、鮭魚等富含維生素D食物
• 慢性病患者應維持空腹血糖<100mg/dL

常見疑問解答

Q：接種卡介苗後還需要檢測嗎？
A：卡介苗保護力約持續10-15年，45歲以上民眾即使兒時接種仍應定期評估。

Q：評估表分數黃燈該掛哪科？
A：可先至家庭醫學科或胸腔內科，持評估表可減免部分診所掛號費。

Q：檢查發現肺部鈣化點是否需治療？
A：舊鈣化點通常無礙，但軍功衛生所提供免費追蹤服務，建議每年複檢。

社區防護網的運作實況

每週三上午，軍功衛生所的「肺部健康促進班」總擠滿銀髮族。護理師帶領呼吸訓練時，同步解讀評估表數值變化。這種將篩檢融入衛教活動的模式，使北屯區高風險族群篩檢率提升35%。衛生局疾病管制科科長王正琪指出：「我們在東山黃昏市場設自助填表站，攤商們趁空檔就能完成初篩。」

去年冬天，衛生所透過里長系統發放萬份評估表，成功找出三名隱性個案。其中獨居的陳奶奶因評估表提醒就醫，確診後獲得居家送藥服務。她康復後成為社區宣導志工：「以前咳到睡不著以為是氣管弱，現在學會觀察痰液顏色變化。」

行動方案建議

1. 高風險族群：糖尿病患、吸菸者應每季填寫評估表
2. 家庭應用：當成員出現咳嗽症狀時全家同步評估
3. 企業導入：餐飲業者可納入員工健檢項目

即日起至年底，軍功衛生所提供「評估表健檢加值服務」：完成填表即可免費測量血氧濃度與尖峰呼氣流速。這項服務特別有助早期發現慢性阻塞性肺病，讓呼吸道問題獲得全面把關。

當我們正視每次不尋常的咳嗽，就是在守護整個社區的呼吸安全。那份放在衛生所櫃檯的淺黃色評估表，承載著現代公共衛生最樸實的智慧——最有效的治療，始於及時的自覺。