當照顧重擔需要分擔時

家裡有長輩或身心障礙家人需要全天候照顧，往往是臺灣家庭共同面對的課題。當子女白天要工作，夜間還得輪班看護，體力與精神長期透支的狀況下，申請外籍看護工成為許多家庭的選擇。不過在正式聘僱前，到宅評估這道關卡常讓民眾感到困惑。這篇分享將用實際經驗，帶你走過整個流程。

誰能申請？先確認基本門檻

在啟動申請程序前，先檢視是否符合兩大核心條件：

被照顧者資格（符合任一項）

• 巴氏量表評估：經醫療機構評定未達基本分數（通常低於35分）
• 特定身心障礙項目：重度以上身心障礙手冊註記「需長期照護」
• 臨床失智量表：CDR評估達中度以上失智症
• 罕見疾病患者：持有中央主管機關公告之罕見疾病證明

雇主基本條件

• 年滿20歲之本國籍自然人
• 與被照顧者具直系血親、三等親內姻親關係
• 無違反勞工法令紀錄（過去兩年內）
• 具實際照顧需求（非機構安置者）

案例提醒：張先生為中風父親申請時，因兄弟輪流照顧未同戶籍，最後以「共同委託書」搭配戶籍謄本證明親屬關係才過關。

到宅評估究竟評什麼？

不同於醫院診間檢查，評估團隊會直接到府瞭解真實照顧情境。主要掌握三大面向：

生活功能實況檢視

• 移動能力（翻身/坐起/行走輔具需求）
• 進食與飲水自理程度
• 個人清潔如廁模式
• 夜間照護特殊狀況

居家環境安全評估

• 主要活動空間動線規劃
• 衛浴設備安全性
• 床鋪與防跌措施
• 緊急通報支援系統

現有支持資源盤點

• 家庭成員照顧分工
• 社區長照服務使用狀況
• 特殊醫療設備需求
• 臨時替代照顧方案

現場實錄：評估員陳護理師曾發現某案家浴室門檻過高，建議加裝斜坡板並拍照記錄，後續成為通過關鍵佐證。

申請步驟實戰拆解

第一階段：文件備戰

1. 診斷證明正本：由區域醫院以上開立（效期三個月內）
2. 戶籍資料：全戶戶籍謄本（記事勿省略）
3. 委託書：非本人申請需附委託文件
4. 申請表：勞動力發展署制式表格（可線上預填）
5. 特殊狀況佐證：如夜間頻繁翻身影片紀錄

第二階段：提出申請

• 線上送件：勞動部「外籍勞工申請案件網路線上申辦系統」
• 臨櫃辦理：各地方政府長期照顧管理中心
• 進度追蹤：透過自然人憑證查詢審核狀態

第三階段：評估現場重點

graph LR
A[評估前3日電話確認] --> B[當日檢核證件正本]
B --> C[實地觀察生活場域]
C --> D[操作能力測試]
D --> E[照護情境問答]
E --> F[家屬補充說明]
F --> G[簽署評估報告書]

第四階段：結果後續

• 通過：取得「巴氏量表評估報告」正本，續辦聘僱許可
• 補件：14日內補齊影像紀錄或醫師說明
• 未通過：接獲書面理由，可提申覆（30日內）

雇主必知責任與權益平衡

法律責任紅線區

雙向權益保障要點

• 外籍看護方面
  應提供母語版勞動契約、定期健康檢查、明確休假規則

• 雇主方面
  可要求簽署工作規範同意書、建立績效考核制度、投保意外險

爭議調解案例：臺中林太太因看護多次擅離職守，憑每日簽到表與鄰里監視器紀錄成功終止契約，避免罰則。

現場評估十個關鍵細節

1. 環境準備：保持日常狀態，勿過度整理掩蓋真實需求
2. 時間安排：選擇被照顧者精神較佳時段
3. 在場人員：主要照顧者務必到場
4. 醫療器材：氧氣機、抽痰器等需處於可操作狀態
5. 輔具展示：輪椅、移位板等實際使用演示
6. 問題清單：預先列出照護困境具體事例
7. 用藥紀錄：準備最近一週藥袋或處方箋
8. 夜間照護：提供監視器畫面截圖或照護日誌
9. 替代方案：說明家庭支持系統的不足處
10. 文件正本：集中裝袋避免遺漏

特殊狀況應對之道

評估未通過補救措施

• 申覆時效：收到結果30日內
• 強化佐證：新增醫師診斷說明、近期急診紀錄
• 情境錄影：拍攝連續72小時照護實況
• 二次評估：更換評估醫院（需自付差額）

都會區常見挑戰

• 空間限制：臺北市公寓無電梯需提供揹負上下樓影像
• 失智症家庭：附夜間遊走監視畫面與鄰里證明
• 罕病家庭：準備治療計畫與專科醫師聯繫窗口

偏鄉資源銜接

• 利用衛生所遠距醫療設備輔助評估
• 申請長照交通接送協助往返複評
• 結合在地照顧服務員提供補充證明

後續管理實務提醒

文件保存系統化

graph TB
    A[重要文件清單] --> B1[巴氏量表正本]
    A --> B2[聘僱許可函]
    A --> B3[勞動契約]
    A --> B4[良民證]
    A --> B5[定期健檢報告]
    B1 --> C[防火文件夾分冊保存]
    B2 --> C
    B3 --> C
    C --> D[手機掃描存雲端]

定期檢核機制

• 每季檢視工作契約履行狀況
• 雙向滿意度匿名問卷（可透過仲介轉交）
• 年度照護計畫調整會議

爭議處理管道

• 各縣市勞工局外勞諮詢中心
• 1955勞工諮詢申訴專線
• 法律扶助基金會移工保護專案

創造雙贏照顧關係

從申請階段開始建立互信基礎，往往影響後續照顧品質。有位桃園的案例值得參考：陳奶奶家庭在評估時主動提供印有圖示的工作手冊，後續更為看護安排中文課程。這種正向互動讓看護穩定服務逾五年，成為家庭重要支持力量。

聘僱外籍看護不只是解決人力缺口，更是建立長期照顧夥伴關係的開始。當我們完善準備評估流程，後續的照顧之路才能走得平穩長遠。