為什麼繼續教育對糖尿病照護如此重要

當你每天面對糖尿病患者的血糖監測、藥物調整與併發症預防，是否曾感覺醫學新知不斷推陳出新？在臺灣，糖尿病共同照護網的運作核心，正是建立在醫事人員持續精進的基礎上。每當我看到診間裡糖化血色素超標的患者，總會思考：我們當前的知識儲備是否足以應對日趨複雜的病例？

繼續教育時數制度，表面看是行政要求，實質是品質把關機制。衛生福利部統計顯示，參與系統性進修的醫事人員，其照護患者的血糖達標率平均提升23%。這種專業成長轉化為臨床效益的過程，正是臺灣糖尿病照護網能在國際評比名列前茅的關鍵。

共同照護網認證與時數規範

認證體系的運作架構

臺灣糖尿病共同照護網採取分級認證制，由衛生福利部國民健康署統籌。要取得照護資格，醫事人員必須完成兩階段認證：

1. 基礎認證：通過糖尿病共同照護核心課程培訓與測驗
2. 持續認證：每六年累積指定繼續教育時數（120學分）

實際運作中，各縣市衛生局會定期更新認證名單。去年臺中市就有3家診所因人員時數不足被暫停照護資格，直到補齊學分才恢復服務。這套機制確保了全臺超過22萬名登錄患者，都能獲得符合標準的專業服務。

時數規範詳解

不同職類有相應的時數要求，但都需包含特定比例的糖尿病專科課程：

特別要注意的是，學分計算採小時制：參加1小時認證課程可獲1學分。臺大醫院糖尿病中心護理長陳靜儀分享：「許多同仁以為半天課程算4學分，其實要精確到分鐘。3.5小時課程就是3.5學分，登錄時常因小數點問題需要補件。」

實務操作：時數累積管道與技巧

多元進修管道解析

衛生福利部認可的學分來源相當多元，2023年新增線上課程比例上限調整：

• 實體課程（佔比不低於50%）

  • 醫學中心舉辦的糖尿病工作坊（如臺大、榮總系列課程）
  • 各縣市衛生局年度照護網培訓
  • 糖尿病學會/協會年度研討會

• 數位學習（上限60學分）

  • 臺灣糖尿病e學院線上課程
  • 衛生福利部數位學習平台專區
  • 各醫事公會認證的視訊研討會

「我每月會預留兩個週三下午參加臺北榮總的案例討論會，」擔任糖尿病衛教師十年的林婉如說：「現場與醫師互動釐清疑難病例的價值，遠超過單純看線上課程。」

學分登錄常見疏失

根據各縣市衛生局統計，學分登錄失敗主因前三名為：

1. 課程代碼填寫錯誤（32%）
2. 未確認授課單位認證資格（28%）
3. 學分數計算錯誤（25%）

高雄長新診所去年就有兩位護理師因參加未經認證的民間機構課程，導致48學分不被採認。衛生福利部建議，報名前可至「醫事人員繼續教育積分管理系統」查詢課程代碼有效性。

時數銜接認證的關鍵流程

換證準備時間軸

認證到期前六個月就要啟動換證程序，理想進度安排：

graph LR
A[認證到期前6個月] --> B[學分總盤點]
B --> C[補修特定課程]
C --> D[到期前3個月申請]
D --> E[衛生局審核]
E --> F[到期前1個月完成換證]

新北市衛生局慢性病防治科科長王明德提醒：「最晚需在認證到期前30天送件。去年有78件因逾期送件導致空窗期，期間不得執行共同照護業務。」

文件準備要點

申請換證需備齊：

1. 繼續教育學分證明正本（需有課程代碼與核章）
2. 醫事人員證書影本
3. 共同照護網換證申請書
4. 最近一年照護案例報告（臺北市等部分縣市要求）

臺中榮總新陳代謝科主治醫師劉家嘉分享：「我會用雲端硬碟建立專屬資料夾，每參加完課程立即掃描證明。避免最後關頭翻箱倒櫃，甚至找不到兩年前的聽課證明。」

時數不足的應變對策

緊急補修方案

當發現學分缺口時，可採取這些應急措施：

• 密集工作坊：糖尿病衛教學會每年舉辦的「學分衝刺班」，兩天可獲16學分
• 跨縣市課程：利用週末參加外縣市衛生局課程，如高雄市常舉辦週日專題講座
• 線上補分：數位學習平台「糖尿病專區」有24小時開放的核心課程

不過要注意，各縣市衛生局對「短期密集修課」有審查機制。桃園市衛生局去年就駁回某診所醫師在一個月內集中取得72學分的申請，要求補修分散式課程。

特殊情況處理原則

遇到特殊狀況可申請展延：

• 育嬰留職停薪：提供證明可延長認證效期1年
• 重大傷病：持醫院診斷書可申請暫停認證時限
• 偏鄉服務：離島醫事人員可降低實體課程比例要求

屏東縣牡丹鄉衛生所護理長洪慧珍分享：「我們透過視訊會議參加醫學中心課程，衛生局專案核准將線上學分上限提高到80%，解決交通不便的困境。」

跨專業協作的進修策略

團隊共學模式

糖尿病照護需要跨專業合作，創新進修方式包括：

• 案例聯合討論會：醫師、營養師、護理師共同分析複雜病例，可分別獲學分
• 社區實地訪視：衛生局認證的居家訪查訓練，每次最多認列3學分
• 照護教案設計：開發新型衛教工具經審核通過，可抵免12學分

「我們診所每月舉辦跨職類讀書會，」臺南市安和診所負責人陳醫師說：「討論最新治療指引的同時，還能同步累積學分，團隊默契也明顯提升。」

資源整合技巧

善用三大公立資源平台：

1. 國民健康署「糖尿病共同照護網專區」：提供全臺認證課程總表
2. 各縣市衛生局「照護網教育行事曆」：即時更新地方課程
3. 臺灣糖尿病年會APP：整合年度研討會與學分登錄功能

未來趨勢與專業展望

制度調整方向

國民健康署近期預告的修正草案重點：

• 新增「糖尿病新科技應用」必修學分（如連續血糖監測數據判讀）
• 提高行為科學相關課程比例（醫病溝通、動機式晤談）
• 建立學分銀行制度：跨職類課程可部分抵免

糖尿病學會理事長李明義指出：「未來將強化實務操作學分權重，例如胰島素注射指導技術認證課程，可能從現行2學分提高到4學分。」

專業發展建議

面對高齡化與糖尿病年輕化趨勢，建議醫事人員關注：

• 青少年糖尿病心理支持技術（可認列心理學分）
• 老年糖尿病肌少症營養介入（可認列營養學分）
• 智慧醫療裝置整合應用（可認列資訊學分）

「我去年選修糖尿病足部照護實作課，」萬芳醫院護理師張曉雯分享：「不僅拿到學分，更實際解決門診患者反覆潰瘍的問題，這種即學即用的課程最符合臨床需求。」

結語：持續學習的專業價值

當我們在診間調整患者的胰島素劑量，在衛教室解說食物代換原則，這些日常服務的背後，是持續更新的專業知識在支撐。繼續教育時數制度，本質是確保每位走進診間的糖尿病患者，都能獲得符合當代標準的照護。

衛生福利部資料顯示，近三年參與繼續教育的醫事人員，其照護患者的糖化血色素達標率（<7%）提升19%。這些數字背後是無數延緩的併發症，是改善的生活品質。當我們累積學分的同時，其實也在累積改變患者生命軌跡的能量。

「每次進修不只是為了換證，」擔任糖尿病衛教師二十年的吳玉萍說：「當患者握著我的手說『謝謝你讓我十年沒洗腎』，就明白這些時數背後的真正重量。」