當家裡長輩或失能者連出門就醫都困難重重時，要完成「巴氏量表」評估簡直是遙不可及的任務。過去常見家屬租救護車、扛輪椅上下樓，甚至冒著風險自行搬運，只為取得那紙關鍵證明。現在，政府推動的「到宅評估」服務，正是為了解決這些困境而生。這項措施讓醫療人員走進家中，直接為行動不便者進行失能程度判定，大幅減輕照顧者的負擔。

巴氏量表究竟評估什麼？為什麼如此重要？

巴氏量表（Barthel Index）是國際通用的失能評估工具，透過十項日常生活指標，量化個案的自主能力。評估項目包括：

1. 進食能力：能否自行使用餐具
2. 移位功能：床椅間的轉位是否需協助
3. 個人衛生：刷牙、洗臉等自理程度
4. 如廁表現：上下馬桶及清潔的獨立性
5. 沐浴活動：洗澡過程的完成度
6. 行走表現：平地移動能力（含輔具）
7. 上下樓梯：能否安全階梯移動
8. 穿脫衣褲：衣著穿卸的自主性
9. 大便控制：能否自主管理排便
10. 小便控制：如廁時機的掌控力

每項依賴程度給予0至15分不等，總分100分。分數越低，代表失能程度越高。在臺灣，這份評估直接牽動三項關鍵權益：

• 外籍看護申請：35分以下符合聘僱資格
• 長照服務給付：判定長照需要等級（CMS）的依據
• 身心障礙證明：作為鑑定生理功能障礙的參考

過去因評估需到醫療院所執行，許多重度失能者被迫放棄權益。到宅服務的推行，正是為了填補這道缺口。

誰能申請到宅評估？適用對象全解析

並非所有個案都符合到家評估資格，目前各縣市衛生局訂有明確條件。主要適用對象包含：

絕對臥床者

因疾病或退化完全無法離床，且經醫師診斷外出就醫有安全疑慮者。常見於末期病患、重度失智症或脊椎損傷者。

移動高風險群

雖可短暫離床，但搬運過程可能引發併發症。例如：

• 需氧氣維生設備者
• 近期接受重大手術者
• 骨折未癒合或關節嚴重變形者
• 體重過重且無專業搬運設備的家庭

特殊精神行為症狀

失智症伴隨遊走、攻擊行為，或精神疾病未穩定控制者，外出可能引發自傷或傷人風險。

偏鄉交通障礙

居住於大眾運輸不便地區，且家屬無交通工具可接送。部分縣市對山地離島居民放寬認定標準。

重要提醒：單純「家屬沒時間陪同」或「覺得麻煩」並不符合資格。申請時需檢附醫師開立的「外出就醫風險證明書」，說明具體健康風險因素。

五步驟完成到宅評估申請

整個流程從準備文件到完成評估，平均需7至14個工作天。以下是關鍵步驟：

步驟1：確認醫療機構資格

並非所有醫院都能提供到宅服務。需先查詢住家所在地的「合約評估醫院」名單，各縣市衛生局網站皆有公告。建議優先選擇距離較近的機構，縮短醫護交通時間。

步驟2：備齊申請文件

• 身分證正反面影本（個案及申請人）
• 醫師開立「外出就醫困難證明」正本
• 最近三個月內診斷書（載明主要病症）
• 巴氏量表申請表（衛生局網站下載）
• 委託書（非本人申請時需附）

步驟3：向醫院提出預約

攜帶文件至醫院掛號「復健科」或「家醫科」，向櫃檯表明申請「巴氏量表到宅評估」。部分醫院開放線上預約，但首次申請仍建議現場辦理，確保文件無誤。

步驟4：等待家訪排程

醫院收件後會聯繫家屬確認：

• 合適的評估時段（避開醫療高峰期）
• 居家環境特殊需求（如需電梯搬運需預告）
• 主要照顧者在場時間
  通常排程需3至7天，偏遠地區可能延長。

步驟5：評估當日準備事項

• 保持個案日常狀態（勿刻意服藥改變表現）
• 準備慣用輔具（輪椅、助行器等）
• 預留1至2小時評估時間
• 確保評估空間光線充足

評估過程會實際觀察個案執行日常動作，例如從床上坐起、拿杯子喝水等。家屬應如實反映狀況，勿過度協助或刻意表現失能。

評估後必知的三大權益運用

取得巴氏量表報告後，才是發揮效用的開始。這份文件可啟動三項重要資源：

外籍看護聘僱

若評分≤35分，備齊下列文件向勞動部申請：

• 巴氏量表正本
• 醫師診斷書（載明病症與預後）
• 照顧計畫書
• 申請人身分證明

注意要點：初次申請效期為一年，屆滿前需重新評估。若個案屬特定病症（如脊髓損傷或植物人），可申請免評展延。

長照2.0服務

無論分數高低，只要經評估有照顧需求，即可向各縣市「長期照顧管理中心」申請服務：

• 專業服務：復能照護、營養指導
• 交通接送：就醫專車服務
• 輔具補助：輪椅、移位床等
• 喘息服務：臨時照顧支援

身心障礙證明換發

巴氏量表可作為「身體功能」障礙的佐證。搭配ICF鑑定報告，向戶籍地區公所申請：

• 稅賦減免（牌照稅、所得稅）
• 停車位識別證
• 生活補助金（依家庭經濟狀況）

常見問題與注意事項

Q1：到宅評估需要費用嗎？

目前屬政府補助項目，免收評估費。但部分縣市規定單程車程超過10公里，可能收取交通費（約200-500元），低收入戶可申請減免。

Q2：醫師拒絕開立外出困難證明怎麼辦？

可要求醫師在病歷註明拒開理由，並向醫院醫事課提出申訴。必要時可改至其他醫療院所評估，或申請衛生局協調。

Q3：評估結果有爭議時如何處理？

收到報告7日內可向原醫院申請複評（限一次）。若仍不符期待，可向縣市長期照顧管理中心申請「獨立複審」。

Q4：到宅評估後還能申請其他補助嗎？

可搭配運用：

• 居家無障礙改造補助：最高10萬元
• 輔具購買補助：輪椅、氣墊床等
• 照顧者津貼：符合特定條件者

當制度遇上人性：一個案例的啟示

去年在臺南，七十多歲的陳女士獨力照顧臥床丈夫。她曾試圖帶先生到醫院評估，卻因搬不動而放棄。直到鄰里長協助申請到宅評估，醫療團隊發現個案有嚴重褥瘡，立即轉介長照資源。如今不僅有居家護理師定期換藥，照專更協助申請電動床，陳女士感嘆：「原來政府資源就在身邊，只是不知道怎麼伸手。」

這樣的案例凸顯到宅服務的雙重價值：既是失能判定工具，更是家庭支持系統的入口。當醫療人員走進家門，看見的往往不只是分數，還有被忽略的照顧危機。

給照顧者的實用建議

1. 提前記錄行為表現
   用手機拍攝日常活動片段（如移位、進食），供評估參考。避免當天因緊張或環境改變影響表現。

2. 主動詢問縣市加碼服務
   部分縣市提供「到宅復能評估整合服務」，一次評估可同時取得巴氏量表和長照等級判定。

3. 善用線上進度查詢
   各縣市衛生局網站設有「長照服務進度查詢」專區，輸入身分證字號即可掌握評估排程。

4. 留意法規更新動態
   衛福部正研議「免重新評估機制」，針對不可逆病症（如漸凍症）簡化行政流程。

當照顧重擔壓得人喘不過氣，巴氏量表到宅評估就像一道縫隙中的光。它不解決所有問題，但至少讓制度彎下腰，看見那些走不出門的人。與其獨自承擔，不如把握這項權利。畢竟照顧的路上，每個家庭都值得被支持。