當員工因執行職務遭遇傷病，雇主依法有責任協助申辦職業傷病醫療書單。這份文件不僅攸關員工就醫權益，更涉及後續職災補償責任認定。以下從實務角度說明操作細節。

醫療書單的法律定位與功能

職業傷病醫療書單（簡稱職災醫療書單）是依據《勞工職業災害保險及保護法》核發的法定文件。主要功能包括：

1. 就醫費用減免：持單就醫免部分負擔費用
2. 醫療給付依據：作為勞保局核付醫療給付憑證
3. 職災認定基礎：後續申請傷病給付或失能給付的基礎證明

以新北市某電子廠案例為例，2023年因未即時申辦導致員工自付醫療費用爭議，經勞工局裁罰新臺幣5萬元。

雇主申辦前的準備作業

適用情境判斷

當發生以下狀況時，雇主應啟動申辦程序：

• 員工工作現場發生意外傷害
• 員工因長期暴露職場危害因子導致疾病
• 通勤事故經認定屬職業災害
• 職業病初步診斷成立時

必備文件清單

實務提醒：診斷書若未註明職業關聯性，需另附職業醫學科醫師評估報告。高雄某機械廠曾因診斷書記載不明確，延誤近兩個月才完成申請。

申辦流程六步驟詳解

步驟一：事故通報與醫療協助

員工發生事故後：

1. 立即提供必要醫療協助
2. 72小時內通報勞動檢查機構
3. 協助員工至特約醫院就診

步驟二：文件蒐集與確認

• 向醫療機構索取職業病診斷證明書
• 製作事故經過書面紀錄（需員工簽認）
• 調取出勤紀錄與工作內容證明

步驟三：申請書填寫要領

申請書重點欄位填寫示範：

□ 傷病類別：請勾選「職業傷害」或「職業疾病」
□ 事故經過：簡述時間、地點、發生原因（例：2024/3/15 10:30 於組裝線操作沖床時右手遭機械夾傷）
□ 就醫資訊：填寫首次就診醫院及日期

步驟四：送件管道選擇

可透過多元管道送件：

1. 臨櫃辦理：各地勞保局辦事處
2. 線上申報：勞保局e化服務系統（需工商憑證）
3. 郵寄送件：10056臺北市中正區羅斯福路1段4號

步驟五：審查期間配合事項

勞保局受理後可能要求補件：

• 提供工作環境照片或影片
• 補充員工工作說明書
• 調閱監視器畫面（需取得當事人同意）

步驟六：書單核發與交付

• 審核通過後約7個工作天寄發
• 正本需轉交員工保管
• 公司留存影本備查

常見狀況處理原則

員工拒絕配合申辦時

1. 書面告知法律權益及後果
2. 留存溝通紀錄佐證
3. 通報當地勞工主管機關備查

跨縣市醫療處理

若員工需轉院治療：

1. 原開立書單醫院辦理轉診手續
2. 持轉診單至新醫院掛號
3. 新治療機構延續使用原書單編號

書單遺失補發程序

graph LR
A[員工提出書面申請] --> B[雇主蓋章證明]
B --> C[向勞保局申請補發]
C --> D[繳交工本費50元]
D --> E[7個工作天取得]

法規責任與風險預防

雇主法定義務

• 事故後5日內啟動申辦程序
• 不得要求員工負擔醫療費用
• 保障治療期間工作權益

2023年臺中某營造公司因延遲申報，除遭罰鍰新臺幣3萬元外，另需賠償員工自付醫療費用新臺幣8萬餘元。

文件保存規範

進階實務問題處理

職業病認定爭議

當醫療機構對職業關聯性有疑慮時：

1. 申請職業醫學科專科醫師評估
2. 提供完整職業暴露史紀錄
3. 必要時進行工作環境檢測

勞資爭議預防措施

• 定期進行職災預防教育訓練
• 建立標準通報流程（如附圖）

  [事故發生] → [現場主管通報] → [人資啟動申辦] → [定期追蹤進度]

• 每季檢視職災申辦案例

連鎖企業特別注意

跨縣市營運企業建議：

• 總公司建立標準作業手冊
• 各分點指定職災處理窗口
• 使用雲端系統統一管理進度

後續權益銜接要點

醫療書單核發後應注意：

1. 傷病給付申請：員工不能工作第四日起可請領
2. 復工評估程序：醫療終止後啟動職能評估
3. 失能鑑定準備：症狀固定後六個月內提出

以桃園某物流公司為例，透過完善銜接程序，使員工平均復工時間縮短30%，同時降低勞資爭議發生率。

結語

職業傷病醫療書單申辦是雇主法定責任的重要環節，涉及醫療、法律與勞資關係等多面向。建立標準化處理流程，不僅能保障員工權益，更能降低企業經營風險。建議每年度檢視申辦流程，並參考勞保局最新公告修正內部作業規範。